CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KIỂM ĐIỂM CÁ NHÂN

Kính gửi:    - Ban Giám hiệu trường……………………..

                   - Thầy (cô) chủ nhiệm lớp……………………

Tên em là:                       Sinh ngày: 10/9/20…

Là học sinh lớp: 9A

Trường:...........................................................................................................

Em xin tự nghiêm khắc kiểm điểm nhận lỗi của mình như sau:.......................

Nội dung sự việc là: Vào lúc….giờ…. ngày… tháng… năm……, em và bạn Nguyễn Văn B có xảy ra xích mích đánh nhau dẫn đến bạn B bị chảy máu mũi. Sau khi xảy ra sự việc, em đã ý thức được rằng, hành vi của em là vi phạm quy định của nhà trường và em thực lòng cảm thấy ăn năn, hối hận và mong muốn xin lỗi bạn B.

Em tự nhận thấy lỗi vi phạm của mình đã làm ảnh hưởng tới lớp và khiến thầy cô phiền lòng.

Em xin hứa lần sau sẽ không tái phạm, nếu tái phạm sẽ chịu mọi hình thức kỷ luật của nhà trường và thầy (cô) chủ nhiệm đề ra.

Kính mong được thầy (cô) cùng Ban Giám hiệu xem xét và thư thứ, giúp đỡ để em có thể sửa sai, không tái phạm. Em xin trân trọng cảm ơn!

…………., ngày… tháng… năm……

Ý kiến của phụ huynh học sinh

Học sinh

(Ký và ghi rõ họ tên)