CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN HỌC THÊM TRONG NHÀ TRƯỜNG

Kính gửi: Hiệu trưởng trường ........................

Họ và tên học sinh :…………………………......................

Ngày sinh: …………………………………………………

Học sinh lớp: ........., năm học.......................................

Con ông: ………………………………… Số điện thoại: ………….….…….

Con bà: ………………………………….. Số điện thoại: ………….….…….

Chỗ ở hiện nay: Thôn………xã……...…huyện ...................., tỉnh...............

Nay em làm đơn này xin nhà trường cho phép em tham gia lớp học thêm trong nhà trường tổ chức, để ôn tập, củng cố kiến thức đã học, các môn học gồm:............................

Em cam kết sẽ tham gia học tập nghiêm túc, chấp hành đúng qui định của lớp học thêm và đóng tiền học đúng qui định của nhà trường.

XÁC NHẬN CỦA CHA (MẸ) HỌC SINH/ NGƯỜI GIÁM HÔN

(Ký, ghi họ và tên)

NGƯỜI LÀM ĐƠN

(Ký, ghi họ và tên)