PHÒNG GD&ĐT ………..

TRƯỜNG …………………………

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc

………….., ngày ........ tháng .... năm 20......

Tuần......./ Tháng …….. năm 20......

1. Lớp: ............................................................................................
2. Tổng số học sinh: …............Nam: .......... Nữ .............................

• Tăng: …………….; Lý do: ..........................................................
• Giảm: …………….; Lý do: ..........................................................

1. Số lượt học sinh nghỉ học trong tuần: .........; trong tháng: ..........

• Có phép: ………….……; Không phép: ......................................

1. Số học sinh vi phạm kỷ luật (nếu có) ..........................................
2. Số lượng và tên học sinh chậm tiến bộ (cá biệt): .........................

• Danh sách:

5.1......................................................

5.2......................................................

GIÁO VIÊN CHỦ NHIỆM

(Ký, ghi rõ họ tên)